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O Transtorno Depressivo Persistente (TDP), anteriormente conhecido como distimia, foi introduzido pela primeira vez como um diagnóstico formal na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria em 1980. (1) 

Decorre da evolução do termo “distimia”, derivado da palavra grega “dysthymia”, que significa “estado mental ruim” ou “mau humor”. O diagnóstico foi criado para descrever uma forma crônica de depressão caracterizada por um humor consistentemente baixo por um longo período, com duração de pelo menos dois anos.

O Dr. Robert Spitzer, uma das principais figuras por trás do desenvolvimento do DSM-III, desempenhou um papel fundamental na padronização dos diagnósticos psiquiátricos, incluindo a distimia. Ao longo dos anos, vários pesquisadores e clínicos contribuíram para a compreensão desse transtorno, como o Dr. Hagop Akiskal, que enfatizou a importância dos transtornos de humor sublimiares e da depressão crônica de baixo grau na prática clínica.

Na quinta edição do DSM (DSM-5), lançada em 2013, a distimia foi incluída na categoria mais ampla de Transtorno Depressivo Persistente para abranger tanto os episódios depressivos major crônicos quanto a definição anterior de distimia. O objetivo dessa mudança era reduzir a fragmentação do diagnóstico e oferecer uma estrutura mais coesa para as condições depressivas crônicas (2).

A nível global, a prevalência do Transtorno Depressivo Persistente varia, mas há estudos que indicam uma prevalência média de até 12% da população com o transtorno em algum momento da sua vida. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), os transtornos depressivos, incluindo o Transtorno Depressivo Persistente, estão entre as principais causas de incapacidade em todo o mundo (3).

Nos Estados Unidos, os dados da National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) indicam que cerca de 1,5% dos adultos atendem aos critérios para Transtorno Depressivo Persistente em um determinado ano. As taxas de prevalência ao longo da vida são mais altas, o que sugere que muitos indivíduos apresentam sintomas depressivos crônicos em algum momento de suas vidas (4, 5).

No Brasil, a prevalência de transtornos depressivos, incluindo a Transtorno Depressivo Persistente, é bastante elevada. Um estudo publicado em 2019 nos Cadernos de Saúde Pública constatou que cerca de 10,8% da população relatou sintomas consistentes com depressão. As disparidades socioeconômicas, a urbanização, a violência e o acesso limitado ao atendimento de saúde mental contribuem para a alta carga de transtornos depressivos no Brasil. Fatores culturais e o estigma também desempenham um papel no subdiagnóstico e no subtratamento (6).

Os adolescentes e os idosos são grupos mais vulneráveis. A natureza crônica do Transtorno Depressivo Persistente pode levar à deficiência funcional, à diminuição da qualidade de vida e a condições psiquiátricas concomitantes, como transtornos de ansiedade e transtornos relacionados ao uso de substâncias (7).

O Transtorno Depressivo Persistente é caracterizado por um estado crônico de depressão que dura pelo menos dois anos em adultos ou um ano em crianças e adolescentes. Ao contrário do transtorno depressivo major (TDM), que pode se apresentar em episódios distintos, o TDP é marcado por um humor depressivo contínuo e de baixo grau. Os indivíduos podem nem sempre reconhecer sua condição como anormal, pois os sintomas se tornam parte de suas vidas diárias (8). As causas do TDP variam:

1. Fatores genéticos

A predisposição genética desempenha um papel importante no desenvolvimento do Transtorno Depressivo Persistente. Estudos envolvendo gêmeos e famílias sugerem que a hereditariedade da depressão crônica é de cerca de 30 a 40%. Marcadores genéticos específicos ligados à transmissão da serotonina, como o polimorfismo 5-HTTLPR, foram associados a uma maior suscetibilidade à depressão crônica. Indivíduos com histórico familiar de transtornos de humor correm um risco maior (9, 10).

2. Fatores ambientais

Estressores no início da vida, como trauma, negligência ou abuso na infância, estão deveras correlacionados com o desenvolvimento de Transtorno Depressivo Persistente. Estressores crônicos na idade adulta, como tensão financeira, insegurança no emprego e conflitos interpessoais prolongados, também podem contribuir para a persistência de sintomas depressivos (11).

3. Fatores sociais e culturais

O isolamento, a falta de apoio social e a estigmatização da doença mental são fatores sociais críticos que exacerbam o Transtorno Depressivo Persistente. Em culturas em que a expressão emocional é desencorajada ou os problemas de saúde mental são vistos como fraquezas pessoais, é menos provável que os indivíduos procurem ajuda, prolongando assim a duração do transtorno. O status socioeconômico é outro determinante, com indivíduos de baixa renda enfrentando taxas mais altas de depressão crônica (12).

4. Fatores psicológicos e cognitivos

As teorias cognitivas da depressão destacam o papel dos padrões de pensamento desadaptativos, como desesperança, pessimismo e baixa autoestima, na manutenção da Transtorno Depressivo Persistente. Os indivíduos com depressão crônica tendem a internalizar os fracassos e desconsideram os sucessos, reforçando as autopercepções negativas (13).

TDP causas

As pesquisas mostram de forma reiterada que as mulheres têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com Transtorno Depressivo Persistente do que os homens, com uma proporção de cerca de 2:1 entre mulheres e homens. Acredita-se que as flutuações hormonais, em especial durante a puberdade, a menstruação, a gravidez e a menopausa, contribuam para essa disparidade. Além disso, as mulheres têm maior probabilidade de sofrer certos tipos de estresse, como a carga do cuidador e o trauma interpessoal, o que pode aumentar a vulnerabilidade à depressão crônica (14).

Os homens, embora sejam diagnosticados com menos frequência, podem apresentar sintomas diferentes, inclusive irritabilidade, uso de substâncias e comportamentos de risco. Eles também têm menos probabilidade de procurar atendimento de saúde mental, o que contribui para o subdiagnóstico e o atraso no tratamento (15).

O início da Transtorno Depressivo Persistente tem um perfil insidioso, com os sintomas se desenvolvendo de modo sustentado ao longo do tempo. Os primeiros sinais incluem sentimentos persistentes de tristeza ou vazio, fadiga, irritabilidade e dificuldades de concentração. Os indivíduos podem apresentar distúrbios do sono (insônia ou hipersonia), alterações no apetite e sentimentos de desesperança (16).

Como os sintomas são crônicos e menos graves do que os dos episódios depressivos maiores, eles podem ser confundidos com traços de personalidade ou descartados como variações normais de humor. Essa demora no reconhecimento leva a um sofrimento prolongado e a uma maior incapacidade (17).

O Transtorno Depressivo Persistente está associado a uma morbidade significativa. A natureza crônica do transtorno afeta todos os aspectos da vida, inclusive o desempenho acadêmico e ocupacional, os relacionamentos e a saúde física. Condições comórbidas, como transtornos de ansiedade, abuso de substâncias e transtornos de personalidade, são comuns e complicam o tratamento.

As implicações de longo prazo incluem um risco maior de desenvolver episódios depressivos maiores, taxas de suicídio mais altas e condições médicas crônicas, como doenças cardiovasculares e diabetes. O transtorno também impõe uma pesada carga emocional e financeira às famílias, levando ao esgotamento do cuidador e a relacionamentos tensos (18, 19, 20).

O Transtorno Depressivo Persistente é uma condição complexa que exige abordagens terapêuticas variadas. De seguida poderá consultar diversas opções de tratamento — farmacológicos, psicoterapêuticos e complementares — além de estratégias integradas e comunitárias, com enfoque no controle eficaz e a prevenção de recaídas.

Intervenções farmacológicas para a Depressão Crônica

Os medicamentos antidepressivos são bastante usados para tratar o Transtorno Depressivo Persistente, sendo os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como a fluoxetina, a sertralina e a paroxetina, os mais prescritos. Outras opções incluem inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs), antidepressivos tricíclicos (TCAs) e antidepressivos atípicos, como a bupropiona.

A natureza crônica do Transtorno Depressivo Persistente com frequência exige o uso de medicamentos a longo prazo. Pode levar várias semanas para observar a melhora clínica, e alguns pacientes podem precisar experimentar vários medicamentos antes de encontrar um regime eficaz. A adesão à medicação é fundamental, e os efeitos colaterais devem ser controlados com cuidados acrescidos para garantir a adesão (21, 22, 23).

Depressão Crônica tem cura?

Abordagens psicoterapêuticas na Depressão Crônica

A psicoterapia é um componente essencial do tratamento e pode ser usada de modo isolado ou em combinação com a farmacoterapia. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a abordagem mais estudada e baseada em evidências para o Transtorno Depressivo Persistente. A TCC ajuda os pacientes a identificar e desafiar padrões de pensamentos negativos, desenvolver estratégias de enfrentamento e se envolver em comportamentos mais adaptativos.

A terapia interpessoal (IPT) se concentra em melhorar as relações interpessoais e as habilidades de comunicação, que em muitos casos são prejudicadas em indivíduos com Transtorno Depressivo Persistente. A terapia psicodinâmica também pode ser benéfica, em especial nos casos em que o trauma no início da vida desempenha um papel significativo (24, 25).

Depressão Crônica: tratamentos alternativos e complementares

Modificações no estilo de vida, como exercícios físicos regulares, dieta balanceada e sono adequado, são complementos importantes do tratamento tradicional. Foi demonstrado que o exercício, em particular, libera endorfinas e melhora o humor.

As terapias baseadas na atenção plena e as práticas de meditação também podem ajudar a reduzir a ruminação e melhorar a regulação emocional. Em alguns casos, a terapia com luz pode ser benéfica, em particular para indivíduos cujos sintomas pioram durante determinadas estações do ano.

Suplementos nutricionais, como ácidos graxos ômega-3, vitamina D e folato, mostraram-se promissores no alívio dos sintomas depressivos, embora não devam substituir os tratamentos convencionais (26, 27, 28).

Abordagens integradas e baseadas na comunidade

Os modelos de atendimento integrado que combinam serviços médicos e de saúde mental em ambientes de atendimento primário podem melhorar o acesso ao tratamento e os resultados para indivíduos com Transtorno Depressivo Persistente. Intervenções baseadas na comunidade, grupos de apoio de pares e campanhas de educação sobre saúde mental também são importantes, em especial em locais com poucos recursos (29).

Prognóstico e prevenção de recaídas da Deprssão Crônica

Com o tratamento adequado, muitos indivíduos com Transtorno Depressivo Persistente podem obter um alívio significativo dos sintomas e melhorar o funcionamento. Entretanto, o risco de recaída continua alto, sobretudo se o tratamento for interrompido antes do tempo. O monitoramento contínuo, a terapia de manutenção e as estratégias de prevenção de recaídas são componentes essenciais do tratamento de longo prazo.

O envolvimento da família e a psicoeducação também podem melhorar a adesão ao tratamento e apoiar a recuperação. Ao compreender a natureza do transtorno, as famílias podem oferecer melhor apoio emocional e reconhecer os primeiros sinais de alerta de recaída (30).

Em suma, o Transtorno Depressivo Persistente é uma condição crônica de saúde mental que prejudica de modo significativo a qualidade de vida. Embora seus sintomas possam ser menos graves do que os dos episódios depressivos maiores, sua longa duração torna a condição bastante debilitante. A compreensão dos fatores genéticos, ambientais, sociais e psicológicos que contribuem para o Transtorno Depressivo Persistente é fundamental para o diagnóstico e o tratamento eficazes. 

Com uma combinação de abordagens farmacológicas, psicoterápicas e holísticas, muitos indivíduos podem controlar seus sintomas e levar uma vida plena. Os esforços para reduzir o estigma, aumentar a conscientização e expandir o acesso aos cuidados com a saúde mental são essenciais para melhorar os resultados para as pessoas afetadas por esse transtorno muitas vezes negligenciado.

A escolha pela The Balance Luxury Clinic representa um passo decisivo rumo à recuperação do Transtorno Depressivo Persistente. Com uma abordagem integrativa e centrada no paciente, a clínica oferece tratamentos personalizados que combinam o melhor da medicina tradicional com terapias complementares baseadas em evidências. Sua equipe multidisciplinar experiente e ambiente acolhedor promovem o cuidado contínuo necessário para a remissão de sintomas e prevenção de recaídas. Ao priorizar o bem-estar físico, emocional e social, a The Balance Clinic se destaca como uma referência confiável e eficaz para quem busca uma jornada real de transformação e qualidade de vida duradoura.

  1. Patel RK, Aslam SP, Rose GM. Persistent Depressive Disorder. [Updated 2024 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  2. Tyrer P. Robert Spitzer’s legacy: agreement is halfway to truth. BJPsych Bull. 2018 Oct;42(5):198-199. doi: 10.1192/bjb.2018.22. Epub 2018 May 7. PMID: 29731000; PMCID: PMC6189982.
  3. Bains N, Abdijadid S. Major Depressive Disorder. [Updated 2023 Apr 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  4. Hasin DS, Sarvet AL, Meyers JL, Saha TD, Ruan WJ, Stohl M, Grant BF. Epidemiology of Adult DSM-5 Major Depressive Disorder and Its Specifiers in the United States. JAMA Psychiatry. 2018 Apr 1;75(4):336-346. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.4602. PMID: 29450462; PMCID: PMC5875313.
  5. Gutiérrez-Rojas L, Porras-Segovia A, Dunne H, Andrade-González N, Cervilla JA. Prevalence and correlates of major depressive disorder: a systematic review. Braz J Psychiatry. 2020 Nov-Dec;42(6):657-672. doi: 10.1590/1516-4446-2020-0650. PMID: 32756809; PMCID: PMC7678895.
  6. Lopes CS, Gomes NL, Junger WL, Menezes PR. Trend in the prevalence of depressive symptoms in Brazil: results from the Brazilian National Health Survey 2013 and 2019. Cad Saude Publica. 2022 May 6;38Suppl 1(Suppl 1):e00123421. doi: 10.1590/0102-311X00123421. PMID: 35544918.
  7. Quello SB, Brady KT, Sonne SC. Mood disorders and substance use disorder: a complex comorbidity. Sci Pract Perspect. 2005 Dec;3(1):13-21. doi: 10.1151/spp053113. PMID: 18552741; PMCID: PMC2851027.
  8. Machmutow K, Meister R, Jansen A, Kriston L, Watzke B, Härter MC, Liebherz S. Comparative effectiveness of continuation and maintenance treatments for persistent depressive disorder in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019 May 20;5(5):CD012855. doi: 10.1002/14651858.CD012855.pub2. PMID: 31106850; PMCID: PMC6526465.
  9. Alshaya DS. Genetic and epigenetic factors associated with depression: An updated overview. Saudi J Biol Sci. 2022 Aug;29(8):103311. doi: 10.1016/j.sjbs.2022.103311. Epub 2022 May 20. PMID: 35762011; PMCID: PMC9232544.
  10. Uher R. Gene-environment interactions in severe mental illness. Front Psychiatry. 2014 May 15;5:48. doi: 10.3389/fpsyt.2014.00048. PMID: 24860514; PMCID: PMC4030208.
  11. Franić S, Middeldorp CM, Dolan CV, Ligthart L, Boomsma DI. Childhood and adolescent anxiety and depression: beyond heritability. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Aug;49(8):820-9. doi: 10.1016/j.jaac.2010.05.013. PMID: 20643315.
  12. Shoib S, Amanda TW, Saeed F, Ransing R, Bhandari SS, Armiya’u AY, Gürcan A, Chandradasa M. Association Between Loneliness and Suicidal Behaviour: A Scoping Review. Turk Psikiyatri Derg. 2023 Summer;34(2):125-132. doi: 10.5080/u27080. PMID: 37357899; PMCID: PMC10468686.
  13. Jacobs JM, Baider L, Goldzweig G, Sapir E, Rottenberg Y. Late life depression and concepts of aging: an emerging paradigm. Front Med (Lausanne). 2023 Aug 9;10:1218562. doi: 10.3389/fmed.2023.1218562. PMID: 37621462; PMCID: PMC10445155.
  14. Whiteman K, Ruggiano N, Thomlison B. Transforming mental health services to address gender disparities in depression risk factors. J Women Aging. 2016;28(6):521-529. doi: 10.1080/08952841.2015.1072027. Epub 2016 Jul 8. PMID: 27391089; PMCID: PMC5661879.
  15. Trifu SC, Trifu AC, Aluaş E, Tătaru MA, Costea RV. Brain changes in depression. Rom J Morphol Embryol. 2020 Apr-Jun;61(2):361-370. doi: 10.47162/RJME.61.2.06. PMID: 33544788; PMCID: PMC7864313.
  16. Chand SP, Arif H. Depression. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  17. Patel RK, Aslam SP, Rose GM. Persistent Depressive Disorder. [Updated 2024 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  18. Schramm E, Klein DN, Elsaesser M, Furukawa TA, Domschke K. Review of dysthymia and persistent depressive disorder: history, correlates, and clinical implications. Lancet Psychiatry. 2020 Sep;7(9):801-812. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30099-7. PMID: 32828168.
  19. Konvalin F, Grosse-Wentrup F, Nenov-Matt T, Fischer K, Barton BB, Goerigk S, Brakemeier EL, Musil R, Jobst A, Padberg F, Reinhard MA. Borderline Personality Features in Patients With Persistent Depressive Disorder and Their Effect on CBASP Outcome. Front Psychiatry. 2021 Mar 12;12:608271. doi: 10.3389/fpsyt.2021.608271. PMID: 33790813; PMCID: PMC8006327.
  20. Bondar LI, Osser B, Osser G, Mariș MA, Piroș LE, Almășan R, Toth C, Miuta CC, Marconi GR, Bouroș-Tataru AL, Măduța V, Tăședan D, Popescu MI. The Connection Between Depression and Ischemic Heart Disease: Analyzing Demographic Characteristics, Risk Factors, Symptoms, and Treatment Approaches to Identify Their Relationship. Clin Pract. 2024 Oct 17;14(5):2166-2186. doi: 10.3390/clinpract14050171. PMID: 39451886; PMCID: PMC11506712.
  21. Quagliato LA, Primavera D, Fornaro M, Preti A, Carta MG, Nardi AE. An update on the pharmacotherapeutic strategies for the treatment of dysthymic disorder: a systematic review. Expert Opin Pharmacother. 2023 Sep-Dec;24(18):2035-2040. doi: 10.1080/14656566.2023.2265809. Epub 2024 Jan 5. PMID: 37787056.
  22. MacDonald E, Horton J. Bupropion for Major Depressive Disorder or Persistent Depressive Disorder (Dysthymia) [Internet]. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2021 Apr.
  23. Meister R, von Wolff A, Mohr H, Härter M, Nestoriuc Y, Hölzel L, Kriston L. Comparative Safety of Pharmacologic Treatments for Persistent Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. PLoS One. 2016 May 17;11(5):e0153380. doi: 10.1371/journal.pone.0153380. PMID: 27187783; PMCID: PMC4871495.
  24. Negt P, Brakemeier EL, Michalak J, Winter L, Bleich S, Kahl KG. The treatment of chronic depression with cognitive behavioral analysis system of psychotherapy: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled clinical trials. Brain Behav. 2016 May 3;6(8):e00486. doi: 10.1002/brb3.486. PMID: 27247856; PMCID: PMC4864084.
  25. Okami T, Toshishige Y, Kondo M, Okazaki J, Mizushima H, Akechi T. Interpersonal psychotherapy for comorbid prolonged grief disorder and persistent depressive disorder in a Japanese patient: A case report. PCN Rep. 2023 Dec 11;2(4):e161. doi: 10.1002/pcn5.161. PMID: 38868732; PMCID: PMC11114255.
  26. Magomedova A, Fatima G. Mental Health and Well-Being in the Modern Era: A Comprehensive Review of Challenges and Interventions. Cureus. 2025 Jan 19;17(1):e77683. doi: 10.7759/cureus.77683. PMID: 39974249; PMCID: PMC11836072.
  27. Eisendrath SJ, Gillung E, Delucchi KL, Segal ZV, Nelson JC, McInnes LA, Mathalon DH, Feldman MD. A Randomized Controlled Trial of Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Treatment-Resistant Depression. Psychother Psychosom. 2016;85(2):99-110. doi: 10.1159/000442260. Epub 2016 Jan 26. PMID: 26808973; PMCID: PMC4756643.
  28. Madison AA, Kiecolt-Glaser JK, Malarkey WB, Belury MA. Omega-3 fatty acids reduce depressive symptoms only among the socially stressed: A corollary of the social signal transduction theory of depression. Health Psychol. 2023 Jul;42(7):448-459. doi: 10.1037/hea0001301. Epub 2023 Jun 1. PMID: 37261751; PMCID: PMC10330456.
  29. Thomson L, Barker M, Kaylor-Hughes C, Garland A, Ramana R, Morriss R, Hammond E, Hopkins G, Simpson S. How is a specialist depression service effective for persistent moderate to severe depressive disorder?: a qualitative study of service user experience. BMC Psychiatry. 2018 Jun 15;18(1):194. doi: 10.1186/s12888-018-1708-9. PMID: 29902995; PMCID: PMC6003097.
  30. Moriarty AS, Robertson L, Mughal F, Cook N, Gilbody S, McMillan D, Chew-Graham CA, Ali S, Hetrick SE, Churchill R, Meader N. Interventions for preventing relapse or recurrence of major depressive disorder in adults in a primary care setting: a network meta‐analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 15;2021(11):CD014832. doi: 10.1002/14651858.CD014832. PMCID: PMC8592087.