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As doenças psicossomáticas, muitas vezes chamadas de distúrbios psicossomáticos, representam uma interação complexa entre fatores psicológicos e fisiológicos. Essas condições são caracterizadas por sintomas físicos que são influenciados por fatores emocionais ou psicológicos, em vez de causas orgânicas. 

Compreender as doenças psicossomáticas requer a exploração de várias teorias e estruturas conceituais importantes, propostas por autores renomados e reconhecidas por organizações de saúde globais.

Uma teoria influente é a Teoria Psicanalítica, iniciada por Sigmund Freud e ampliada por seus seguidores. Freud acreditava que os sintomas somáticos eram a expressão de um mecanismo de defesa e que os sintomas somáticos eram uma forma de aliviar o conflito interno. Essa teoria enfatiza a função dos processos mentais inconscientes no desenvolvimento de sintomas físicos (1).

A Teoria do Estresse-Resposta, introduzida por Hans Selye, sugere que a exposição prolongada a fatores de estresse desencadeia uma resposta fisiológica. Essa resposta, que envolve o eixo hipotálamo-pituitária-adrenal e o sistema nervoso simpático, pode levar a sintomas físicos e exacerbar condições médicas existentes (2).

A medicina comportamental integra os princípios da psicologia e da medicina para entender como os comportamentos, as emoções e os fatores biológicos interagem para influenciar a saúde e a doença. Essa abordagem interdisciplinar enfatiza a importância dos fatores de estilo de vida, dos mecanismos de enfrentamento e das redes de apoio social no início e na progressão das doenças psicossomáticas (3).

O Modelo Biopsicossocial, proposto por George Engel, oferece uma estrutura abrangente para a compreensão da saúde e da doença. Esse modelo considera fatores biológicos, psicológicos e sociais como influências interconectadas nos resultados de saúde. Ele sugere que as doenças psicossomáticas surgem de uma combinação de predisposição genética, fatores psicológicos (como traços de personalidade ou estilos de enfrentamento) e determinantes sociais (incluindo status socioeconômico ou influências culturais) (4).

A palavra “psicossomático” tem origem nas palavras gregas “psyche” (ψυχή), que significa “mente” ou “alma”, e “soma” (σῶμα), que significa “corpo”. Combinadas, elas definem a interação entre a mente e o corpo, ilustrando como os estados mentais podem afetar a saúde física (5, 6).

As doenças psicossomáticas se manifestam por meio de sintomas físicos e emocionais que são influenciados ou exacerbados por fatores mentais e emocionais. Esses sintomas podem variar muito, dependendo da condição específica, mas incluem manifestações físicas e psicológicas. No caso dos sintomas físicos, damos enfoque às dores de cabeça, pois são o sintoma mais relatado pelos pacientes.

Sintomas físicos – dor de cabeça

Existem vários mecanismos que ligam condições psicossomáticas e dores de cabeça. As alterações neuroquímicas, já que o estresse psicológico pode alterar os níveis de neurotransmissores como a serotonina e a dopamina, que desempenham papéis na regulação do humor e na percepção da dor. Desequilíbrios nessas substâncias químicas podem levar a dores de cabeça; a desregulação do sistema nervoso autônomo, pois o estresse crônico pode levar à desregulação do sistema nervoso autônomo, afetando o tônus vascular e podendo causar dores de cabeça; as respostas inflamatórias, uma vez que o estresse psicológico pode aumentar os marcadores inflamatórios no corpo, o que pode contribuir para o desenvolvimento de dores de cabeça (7, 8).

Sintomas emocionais no corpo

Os sintomas emocionais e psicológicos acompanham os físicos, incluindo estresse crônico (uma sensação persistente de estar sobrecarregado), ansiedade (preocupação ou medo constante sem uma causa clara), depressão (sentimentos de tristeza, desesperança ou perda de interesse em atividades), distúrbios do sono (insônia ou despertares frequentes devido à ansiedade ou ao estresse) e estresse emocional (aumento da irritabilidade, mudanças de humor ou sentimentos de impotência) (9).

  • Transtorno de sintomas somáticos – condição psicológica em que a pessoa apresenta sintomas físicos intensos, muitas vezes debilitantes, como dor ou fadiga, que causam sofrimento significativo e afetam o funcionamento diário (10);
  • Transtorno de ansiedade da doença – caracterizado por preocupação excessiva com a possibilidade de ter ou desenvolver uma doença grave, apesar de sintomas físicos mínimos ou inexistentes, levando a ansiedade e mudanças comportamentais significativas (11);
  • Transtorno conversivo – condição psicológica em que os sintomas neurológicos, como paralisia ou cegueira, aparecem sem causa médica, desencadeados por estresse psicológico ou trauma, afetando as funções motoras ou sensoriais (12);
  • Transtorno de dor – condição psicológica em que a dor crônica é o foco principal, afeta a vida diária e é influenciada por fatores psicológicos, sem explicação médica ou neurológica suficiente (13);
  • Transtorno de sintomas neurológicos funcionais – condição em que os pacientes apresentam sintomas neurológicos, como problemas sensoriais ou de movimento, sem causa médica, associados a estresse psicológico ou trauma (14);
  • Transtorno dismórfico corporal – Preocupação excessiva com falhas percebidas na aparência, muitas vezes pequenas ou inexistentes, que levam a um sofrimento significativo e a um comprometimento do funcionamento diário (15);
  • Transtorno factício – Condição em que os indivíduos produzem ou exageram os sintomas de uma doença, motivados pelo desejo de assumir o papel de doente sem incentivos externos óbvios (16);
  • Síndrome de fadiga crônica – Embora seja discutida a sua génese psicosomática, se trata de fadiga persistente e inexplicável que dura mais de seis meses, prejudicando as atividades diárias, muitas vezes acompanhada de outros sintomas, como dor nas articulações e dificuldades cognitivas (17);
  • Síndrome do Intestino Irritável – Um distúrbio gastrointestinal que causa dor abdominal, inchaço e alteração dos hábitos intestinais, como diarreia ou constipação, sem causa médica identificável (18);
  • Fibromialgia – Condição crônica caracterizada por dor musculoesquelética generalizada, fadiga e pontos sensíveis, acompanhada de distúrbios do sono e dificuldades cognitivas (19);
  • Cefaleia tensional – Um tipo comum de cefaleia caracterizado por dor leve a moderada, descrita como uma faixa apertada ao redor da cabeça, associada ao estresse ou à tensão muscular (20);
  • Convulsões psicogênicas não epilépticas – Episódios semelhantes a convulsões sem base neurológica, desencadeados por fatores psicológicos e semelhantes a convulsões epilépticas, mas com causas subjacentes diferentes (21);
  • Hipocondria – Preocupação excessiva com a possibilidade de ter uma doença grave, semelhante ao Transtorno de Ansiedade de Doença, levando a consultas médicas frequentes e ansiedade significativa (22);
  • Síndrome da dor crônica – Dor persistente que dura além do período normal de recuperação ou associada a uma condição crônica, com impacto significativo na vida diária e influenciada por fatores psicológicos (23);
  • Disfunção da articulação temporomandibular – Distúrbio que afeta a articulação da mandíbula e os músculos circundantes, causando dor, dificuldade de mastigação e travamento da mandíbula, associado ao estresse ou ao bruxismo (ranger dos dentes) (24);
  • Vômito psicogênico – Episódios recorrentes de vômito sem causa médica, desencadeados por fatores psicológicos, como estresse, ansiedade ou sofrimento emocional (25);
  • Distonia psicogênica – Contrações musculares involuntárias que causam movimentos ou posturas anormais, sem base neurológica, associadas a estresse psicológico ou trauma (26);
  • Amnésia psicogênica – Perda repentina de memória de informações pessoais, após estresse psicológico grave ou trauma, sem causa neurológica, reversível com o tempo (27);
  • Disfagia psicogênica – Dificuldade de engolir sem causa médica, ligada a fatores psicológicos, como ansiedade ou sofrimento emocional, levando a desconforto e prejuízo significativos (28);
  • Prurido psicogênico – Coceira crônica sem uma causa médica identificável, relacionada a fatores psicológicos, como estresse, ansiedade ou sofrimento emocional (29).

Exemplos de doenças psicossomáticas

As doenças psicossomáticas são doenças físicas causadas ou agravadas por fatores mentais, como estresse, ansiedade e depressão. 

O estresse crônico é uma causa mental importante, desencadeando a resposta do corpo ao estresse, que libera hormônios como cortisol e adrenalina. Embora útil para a sobrevivência em curto prazo, a exposição prolongada a esses hormônios pode enfraquecer o sistema imunológico, aumentar a inflamação e afetar a função dos órgãos, levando a condições como hipertensão, úlceras e doenças cardíacas.

Os transtornos de ansiedade contribuem para os sintomas psicossomáticos ao ativar a resposta de luta ou fuga do corpo, causando tensão muscular, problemas gastrointestinais e dor crônica. A depressão, caracterizada por sentimentos persistentes de tristeza e desesperança, pode levar a uma negligência com a saúde física, sono insatisfatório e alterações no apetite, o que, por sua vez, exacerba os sintomas físicos.

Traumas emocionais, como a perda de um ente querido ou experiências de abuso, também podem se manifestar fisicamente. A angústia emocional não resolvida pode levar a doenças crônicas como a síndrome do intestino irritável (SII) e a fibromialgia. Padrões de pensamentos negativos e emoções reprimidas podem perpetuar ainda mais esses sintomas, criando um ciclo de problemas de saúde mental e física (30, 31).

Em resumo, as doenças psicossomáticas mais comuns incluem as seguintes manifestações sintomáticas:

  • Hipertensão;
  • Síndrome do Intestino Irritável;
  • Síndrome da fadiga crônica;
  • Úlceras pépticas;
  • Asma;
  • Eczema e psoríase;
  • Fibromialgia;
  • Síndromes de dor crônica;
  • Doença cardíaca coronariana.

O tratamento de doenças psicossomáticas requer uma abordagem holística que trate tanto os sintomas físicos quanto os fatores mentais e emocionais subjacentes. Essa abordagem combina vários métodos de terapia e mudanças no estilo de vida para melhorar a saúde física e mental.

Em primeiro lugar, a psicoterapia desempenha um papel fundamental. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) ajuda os pacientes a identificar e alterar padrões de pensamento e comportamentos negativos que aumentam os sintomas (32). 

A terapia psicodinâmica analisa os conflitos ocultos e os traumas emocionais que podem se manifestar como sintomas físicos (33). 

A redução do estresse baseada na atenção plena (Mindfulness-based stress reduction, MBSR) ensina as pessoas a prestarem atenção ao momento presente para reduzir o estresse e se tornarem mais conscientes de como a mente e o corpo se conectam (34, 35, 36).

Além da psicoterapia, os médicos podem prescrever medicamentos. Os antidepressivos, como os SSRIs ou SNRIs, podem ajudar a aliviar os sintomas de depressão e ansiedade, que andam de mãos dadas com os distúrbios psicossomáticos. Os medicamentos para ansiedade, como os benzodiazepínicos ou os betabloqueadores, têm um papel a desempenhar no alívio de curto prazo da ansiedade grave. Para controlar a dor, um plano de tratamento mais abrangente pode incluir analgésicos ou relaxantes musculares (37).

Mudanças no estilo de vida são fundamentais. Exercitar-se pode reduzir o estresse, melhorar o humor e aliviar os sintomas físicos. Uma boa alimentação pode ter um impacto positivo no bem-estar geral e diminuir os sintomas relacionados a problemas intestinais ou cansaço prolongado. Dormir melhor, aderindo a bons hábitos de sono, pode melhorar a saúde física e mental (38, 39).

As maneiras de lidar com o estresse são cruciais. Aprender a relaxar, o que inclui métodos como relaxar os músculos pouco a pouco, respirar profundamente e imaginar cenas calmantes, pode diminuir o estresse e reduzir os sintomas. Praticar ioga e tai chi, que combinam movimentos corporais com foco mental e relaxamento, ajuda tanto a mente quanto o corpo (40).

O apoio social também é fundamental. Participar de grupos ou redes de apoio dá apoio emocional, faz com que você se sinta menos sozinho e permite que você aprenda truques de enfrentamento com outras pessoas que estão passando por situações semelhantes (41).

A acupuntura, a massagem terapêutica e o biofeedback, como terapias integrativas e complementares, podem ter vantagens adicionais. A acupuntura tem um impacto na redução da dor e do estresse, a massagem terapêutica alivia a tensão muscular e ajuda a relaxar, e o biofeedback ensina como controlar determinadas funções corporais para diminuir os sintomas (42, 43, 44).

Por último, a educação e o autocuidado desempenham um papel fundamental. Ensinar os pacientes sobre a ligação mente-corpo os capacita a assumir o controle de sua saúde. Incentivar atividades de autocuidado, como escrever um diário, terapia artística ou hobbies, também pode aumentar o bem-estar físico e mental (45).

Doenças psicossomáticas: o tratamento

A clínica de luxo The Balance, em Mallorca, oferece uma abordagem holística e integrativa para o tratamento de distúrbios psicossomáticos, combinando psicoterapia, medicação, mudanças no estilo de vida, controle do estresse e terapias complementares em um ambiente sereno. Esse atendimento abrangente visa a tratar da saúde física e mental, promovendo o bem-estar e a recuperação geral.

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